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緑内障とは目に入る光の情報を脳に伝える働きをする「視神経」が障害される病気です。

わが国の成人の失明原因の第1位を占めており、40歳以上の20人に1人、70歳以上の10人に1人が緑内障に罹患していると推計されています。

緑内障では、視神経の障害により、ものを見る範囲（視野）が次第に狭くなりますが、中心を外れた部位から徐々に障害が進行するため、自覚症状として現れにくいのが難点です（実際、緑内障と診断された時には視野の欠損が非常に進行している場合があります）。

提供：参天製薬株式会社

残念ながら、障害された視神経の機能は回復しないため、一旦失われた視野は治療を行っても改善しません。

このように緑内障は私たちの身近にある恐ろしい病気ですが、初期に診断された場合にはほとんど失明に至ることはありません。言い換えれば、如何に緑内障を早期に発見し、早期に治療を行うかが重要であり、40歳を過ぎれば、何事がなくても一度は眼科を受診してみるべきでしょう。
特に、近視の強い方、家系に緑内障発症者がいる方は統計学的に緑内障を発症しやすいとされているので注意しましょう。

当院眼科には、豊富な経験を積んだ緑内障の専門医が定期的に外来診療を行っています。
ご心配な方は、ご予約の上、一度受診されることをお勧めします。

また、自費とはなりますが、「眼科ドッグ」というスクリーニング検査プログラムを完全予約制で実施していますので、お時間に制約のある方はこちらのご利用を是非お勧めします。

網膜とは眼球の奥に存在する膜状の神経組織で、光を感じ取る働きを持っている点で、カメラのフィルムによく例えられます。
その中心部には視細胞が集積し、ものを見る上で非常に大切な黄斑（おうはん）と呼ばれる組織がありますが、いろいろな原因で障害が起こります。

他方、硝子体とは眼球の内腔を占める透明なゼリー状の組織で、隣り合わせにある網膜との相互作用によって、「網膜硝子体疾患」と総称される様々な病気が起こります。

提供：参天製薬株式会社

代表的な疾患は？

網膜血管の異常が原因で黄斑が障害されるものに、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症などがあり、網膜硝子体間の異常が原因で起こるものに、網膜剥離、黄斑前膜、黄斑円孔などがあります。

網膜硝子体疾患を疑う症状は？

黄斑部に障害が及ぶと、まっすぐなものが曲がって見える、ゆがんで見える（変視症）、中心部が見えにくい、などの症状が、網膜硝子体疾患の代表である網膜剥離では、黒いものが飛んで見える（飛蚊症）、急に部分的に見えにくいところ（視野障害）などの症状が出現します。

糖尿病網膜症の場合、かなり進行しても全く自覚症状が見られないことがあるので、内科医の指示のもと、定期的に眼底検査を受けることが重要です。

網膜硝子体疾患で行う治療

病気の程度に応じて、現在、当院では以下のような治療を行っています。

近視は日本をはじめとするアジア人に多いことが以前から知られています。

特に最近は、パソコンやスマートフォンなどの普及による近業負荷の増加にともない、近視発症の低年齢化が進み、低学年から近視を発症する子どもが増加しています。

「近視」とは調節をしない状態で遠くを見たとき、網膜の前にピントが合う屈折状態で、遠くはボケますが近くは逆にはっきりと見えます。
近視になる原因は、遠視性のボケによって目の前後方向（眼軸長）が長くなることがほとんどであり、その発症には遺伝因子と環境因子の両者が関与しています。

しかしながら、最近の近視人口の急激な増加については、勉強、読書、テレビ、パソコン、コンピュータゲーム、タブレット端末やスマートフォンなどの近くを見る作業が多い生活様式が深く係わっていると思われます。

したがって、近視の発症や進行を予防するために、
(1)正しい姿勢で読書や勉強をする。
(2)１時間くらい勉強をしたら、10分間くらい目を休ませる。
(3)部屋の照明が明るすぎたり暗すぎたりしないように気をつける。
などを励行し、目に負担をかけない生活を心がけることが大切です。

近年では、オルソケラトロジーや低濃度アトロピン点眼、遠近両用眼鏡の装用、戸外活動の奨励など、近視進行を抑える可能性のある方策がいくつか生まれつつあります。お子さまの近視が気になっている方は一度受診してみてください。

涙腺から分泌された涙は、眼表面を潤した後、目頭にある涙点から涙小管、涙嚢、鼻涙管を経て鼻腔に排泄されます。涙道通過障害の代表である涙道閉塞症では、涙がうまく排出できないため、目がうるむ感じや涙があふれ出る症状（流涙症）が出現します。

ただ、流涙症があると言っても、そのすべてが涙道閉塞症というわけではありません。「逆まつ毛」による眼表面への刺激、「結膜弛緩症（白目の粘膜が弛んだ状態）」による涙点の閉塞、ある種の抗癌剤の内服などでも「なみだ目」になることがあります。また、涙液の減る病気であるドライアイでも、眼表面の乾燥刺激によって逆になみだ目になることがあります。

なみだ目でお悩みの方は是非一度、当院眼科を受診ください。涙道閉塞の有無は涙道通水試験で簡単に確認できますし、他の原因が明らかになるかも知れません。涙道閉塞症に対しては涙道内視鏡を用いたシリコン製のチューブ挿入術が行われており、良好な成績を収めています。

提供：参天製薬株式会社

幼い子供の目の代表的な疾患が斜視と弱視です。

斜視とは、物を見ようと片目が正面を向いている時に、もう片目が違う方向を向いてしまっている状態です。子どもの約2%にみられますが、片方の目が外側あるいは内側に向いているので素人目にもすぐに判りますし、写真を見て「目の位置がおかしい」と言うことで発見されたりもします。
斜視の原因は遠視（調節性内斜視）、両眼視の異常、眼球を動かす筋肉や神経の病気、視力不良などいろいろありますので、必ず眼科で診察を受けてください。

もう一つの弱視とは、眼鏡やコンタクトレンズなどで矯正しても正常な視力が得られない目のことを言います。
赤ちゃんは、一ヶ月位ではものの形が分かる程度ですが、3歳になると半分以上の子どもが1.0程度見えるようになり、6歳ではおとなと同じ視力になります。ただし、何かの原因でものが見にくい時期があると、視力の発達が止まってしまいます。

問題なのが遠視性不同視弱視です。この場合、遠視の強い方の目を使わないために視力の発達が遅れるのですが、もう片方の目がよく見えるので子供は不自由を感じない、そのために親も気がつかないという悪循環に陥っています。この意味で、三歳児健康診断における視力検査は極めて重要であり、片目の視力が不良な子供がしばしば見つかっています。上記の遠視性不同視弱視の場合でも、早期に発見して適切な処置を受けていただければ視力は必ず正常化します。

多焦点眼内レンズも
取り扱っています

近年、ライフスタイルの多様化、QOL向上の意識の高まりに伴って、白内障手術にも大きな変革が起こりつつあります。

具体的には、従来の単焦点レンズ（1か所のみに焦点が合う）のみならず、多焦点レンズへのニーズが増大し、２焦点のみならず３焦点レンズ、さらに、焦点深度拡張型レンズが登場して、挿入される眼内レンズの選択肢が大幅に広がっています。

この流れを受けて、当院でも多焦点眼内レンズ手術に取り組んでいます。どのような近方視の範囲が快適かは個々のケースで異なりますので、それぞれの方に合わせた選択を行う必要があります。
当院では選定医療の範囲で多焦点眼内レンズを用いた白内障手術を行っております。

単焦点レンズと多焦点レンズ
の違い

多焦点眼内レンズの3つのタイプ

• ２焦点レンズ～多焦点眼内レンズの原型
  遠方および近方距離（30cm～50cmで調整可能）に同時にピントが合う。
• ３焦点自然視覚レンズ
  遠方、近方、および中間距離に同時にピントが合う。
• 焦点深度拡張型自然視覚レンズ
  遠方から中間、そして実用的な近方距離まで切れ目なく見える。

当院では、3焦点自然視覚レンズと焦点深度拡張型自然視覚レンズを採用しています。

多焦点IOLの選択にあたって

自分の生活スタイルに合わせる

選択肢1-1
３焦点自然視覚レンズ
Clareon PanOptix Trifocal　
クラレオン パンオプティクス トリフォーカル

パンオプティクスは遠方・中間・近方の各距離においてクリアで快適な見え方を実現します。

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遠方・中間・近方で優れた
全距離視力を実現

日本アルコン株式会社「製品資料」より

選択肢1-2
３焦点自然視覚レンズ
（連続焦点レンズ）
テクニス オデッセイオプティブルー

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比較的良好な
コントラスト感度

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連続的で幅広い
明視域を提供

エイエムオー・ジャパン株式会社「製品資料」より

選択肢1-3
３焦点自然視覚レンズ
FineVision HP　
ファインビジョンHP

多焦点眼内レンズ「ファインビジョンHP」は、独自のFINEテクノロジーにより、遠方・中間・近方において連続的に良好な視力を提供し、眼鏡依存度の軽減が期待できます。

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幅広い焦点深度を実現

国内臨床試験において、FINEVISION HPは-3.0Dから＋0.5Dまでのデフォーカスで少数視力1.0以上の良好な視力が得られました。

BVI「製品資料」より

選択肢1-4
３焦点自然視覚レンズ
Vivinex Gemetric/plus　
ビビネックス ジェメトリック/プラス

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国産初の
3焦点自然視覚レンズ

HOYA株式会社「製品資料」より

選択肢2-1
焦点深度拡張型自然視覚
レンズ
Clareon Vivity　
クラレオン ビビティー

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ハローは単焦点IOLと
同程度と言われています

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異常光視症の頻度も
単焦点IOLと同程度です

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波面制御領域による
光量分布

日本アルコン株式会社「製品資料」より

選択肢2-2
焦点深度拡張型自然視覚
レンズ
テクニス　ピュアシー

コントラスト感度は単焦点IOLと同等です

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ハローは単焦点IOLと
同程度です

エイエムオー・ジャパン株式会社「製品資料」より

多焦点眼内レンズは選定療養です

選定療養とは？

選定療養とは、患者さんご自身が選択して受ける追加的医療サービスで、その分の費用は全額自己負担となります。

令和2年4月より、術後の眼鏡装用率の軽減を目的とした多少点眼内レンズを使用する白内障手術は、厚生労働省が定める選定療養の対象となりました。
当院は多焦点眼内レンズを白内障手術を行う医療機関として届け出をしています。多焦点眼内レンズの対象となる患者さんには診察時に詳細を説明致します。

詳細は医師にお尋ね下さい。

日本眼科学会ホームページより

多焦点眼内レンズを使用する
白内障手術の選定療養に関する
お知らせ

多焦点眼内レンズを使用する白内障手術を受ける場合、当院では選定療養の費用として、通常の診療費とは別に以下の金額をご負担いただきます。

マイボーム腺機能不全への
新しい治療

図に示しますように、マイボーム腺は、瞼の裏側にある脂肪腺組織で、特有な脂肪成分を産生分泌することにより涙の蒸発を抑制しています。

マイボーム腺は加齢とともにその働きが低下し、脂肪成分の質が悪くなるとともに分泌量も低下し、結果として、涙の安定性が損なわれるようになります。

これが「マイボーム腺機能不全 meibomian gland dysfunction (MGD)」と呼ばれる異常で、障害が強くなれば、目の乾きや異物感、痛みなどの頑固なドライアイ症状を生じます。マイボーム腺自体の感染や炎症などのため眼表面の所見がさらに悪化することもあります。

これまでの治療法には
やはり限界が…

MGDの治療としてこれまで一般に行われてきたのが、眼瞼縁の清拭～いわゆるlid hygiene（リッドハイジーン）です。これは毎晩、専用のシャンプー（またはベビーシャンプー）を使って眼瞼縁を洗浄し、その後に眼軟膏を塗布するという一連の処置のことを言います。

手軽であり、毎日行う習慣さえつけば基礎治療として一定の効果が期待できるのですが、手元過ぎて場所が見にくい上に、眼の近くの部分を触らないといけないこともあって、高齢者では長続きしないのが難点でした。

そこにIPL治療が登場

近年、マイボーム腺の働きを改善し、涙液の安定性を回復させる新たなアプローチとして、IPL（intense pulsed light）治療が大きな注目を集めています。

IPL治療は、極短時間で発光させるキセノンライトによるマイルドな光治療であり、酒皶患者への治療に初めて応用されて以来、皮膚科・形成外科領域で広く用いられています。

特に、フォトフェイシャル®というモードでは、しみ・そばかすの原因となるメラニン色素に作用し、これを改善するとともに、真皮層にも働きかけてコラーゲンの増生を促し、肌の質感を整える中で様々な肌トラブルを改善します。

左図に示すように、原法では下眼瞼を中心に両側を処置しますが、最近では、上眼瞼にも照射する方法が考案されています。

← Tashbayev B et al:The Ocular
Surface 2020,18;584-593より

臨床試験のデータが続々と
報告されています

MGDに対するIPL治療の臨床報告は2015年より増え始め、2019年までに41編を数えています。

その中では、まだ数は多くはありませんが、コントロールされた前向き臨床試験もいくつか行われていて、自覚症状スコアの改善および涙液安定性の指標であるBUTの延長が共通した所見として得られています。

図は2015年に実施された Craigらによる臨床試験の成績ですが、患者28例を対象に、片眼にIPL治療を、他眼にプラセボ照射を3回行ってその効果を比較検討したところ、45日目に有意のBUT延長（改善）が認められています。

治療開始から45日目、3回目の治療を受けた後からBUT（涙液破砕時間）が開始時および治療を受けていない眼と比較して有意に改善しています。

南松山病院が提供する科学的なIPL治療とは？

そこで、南松山病院では、長年の信頼と定評があるルミナス社製のM22 IPLシステムを導入しました。当院のアイセンターでは、眼科担当医と愛媛大学医学部の角膜専門医と共同で他の施設にはない「科学的」なIPL治療を提供します。

その特色は、前眼部三次元OCT（光干渉断層撮影装置）、赤外線マイボグラフィ、涙液安定性評価システム（非侵襲的涙液破壊時間の測定）、眼表面サーモグラフィなど、他院には類を見ない多様かつ高性能の外眼部診断装置を駆使して病状を分析し、IPL治療の効果を見定めながら、その方に応じた治療方針を定めていくことにあります。

施術は外来通院で行われ、１回の所要時間は、照射とマイボーム腺圧迫処置を併せて、両側で30分程度です。個人差はありますが、照射時にゴムバンドで弾かれたような軽い痛みを感じるほか、眼瞼の圧迫時にも痛みがあります。なお、施術終了当日は、直射日光を浴びるのは避けていただいた方が無難です。

なお、この手技は健康保険では認められていないため、自費診療（1回 4,000円）の扱いとなり、通常３～４回の照射をワンクールとして治療します。
これからの人生をより豊かに送っていく上で、視力の源泉である涙液の質を改善するIPL治療を前向きにご検討されてはいかがでしょうか。ご遠慮なく、担当医にご相談ください。

近視の進行を抑える
「低濃度アトロピン点眼治療」

近視進行を抑える大切さ

子どもの眼は成長期に眼軸（眼の長さ）が長くなることで近視が進行しやすい状態にあります。

強度の近視になることは、将来的な眼のトラブル（黄斑変性、網膜剥離、緑内障など）のリスクを伴います。よって、学童期における近視進行を抑制することは非常に大切です。

低濃度アトロピンってなに？

アトロピンは昔から目を検査する際の散瞳薬として使われてきました。より研究が進み、0.01～0.05％の「低濃度アトロピン」点眼薬が、日常生活にほとんど影響を及ぼさず近視の進行を抑える効果があることがわかってきました。

2024年12月末に参天製薬の点眼剤リジュセア®ミニ点眼液 0.025％が、国内で初めて近視抑制治療薬として承認され、2025年春に上市されました。当院においても2025年9月より、リジュセア®ミニ点眼液 0.025％を用いた近視抑制治療をはじめることと致しました。この治療においては現在、保険適応ではなく、自費診療となります。

効果と適応濃度について

代表的な臨床研究「ATOM 2」では、0.01％アトロピンが、副作用を最小限に抑えつつ、近視進行を抑制する最適な濃度である可能性が示されました 。
さらに「LAMP研究」では、0.05％・0.025％・0.01％それぞれとプラセボ群を比較し、濃度が高いほど効果が高く、0.05％が最も効果的でありながら安全性も高いことが示されました。
また、日本でも「0.01～0.05％の低濃度アトロピン点眼は、初年度に近視進行を約30～70％抑制する」ことが報告されており、副作用もほとんどないとされています。

どんな副作用があるの？

低濃度の場合、瞳が少しだけ大きくなることや、まぶしさ、近くが見えづらくなるなどの軽い症状が出ることがありますが、重篤な副作用はほとんど報告されていません。

当院における
治療スケジュール及び費用

まず受診していただきます。治療について説明の上、同意が頂ければ、次回以降に検査・治療開始（初回）となります。

副作用等がなく、治療継続に問題なければ、定期的に効果をモニタリングします。診察には事前予約が必要です。同意を得られた診療日より自費診療となります。
検査・薬剤費用は全て自由診療（公的医療保険の対象外）となります。

• ※1：3回目の治療以降は3ヶ月毎の定期的な通院が必要です。
  診察・検査費用（税込5,500円）及び点眼薬費用（90日分　税込13,500円）の計19,000円が必要となります。
• ※2：点眼薬費用は1か月（30日分）4,500円（税込）です。
  次回診察予約日までの日数により、点眼薬の費用は変化致します。1本あたり150円（税込）です。
• ※3：リジュセア®ミニ点眼液0.025％による治療は自由診療です。
  治療期間中の「近視」における診療については全て自費診療となります。
  例：学童期における視力手帳の診療について、治療中の眼鏡処方やコンタクトレンズ処方など

なお、副作用等で治療を中止した場合でも、一旦処方した点眼薬については原則、返品・返金に応じることはできない旨、あらかじめご了承ください。
ご不明点やご希望に応じて、適切な濃度設定・治療期間についてのご相談も承ります。お気軽に眼科スタッフにお声かけください。

考文献：
Fen Fen Li 1, Jason C Yam, Low-Concentration Atropine Eye Drops for Myopia Progression.　Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2019 Sep-Oct;8(5):360-365.
doi: 10.1097/APO.0000000000000256.
ATOM-J. Study Group , Efficacy and safety of 0.01% atropine for prevention of childhood myopia in a 2-year randomized placebo-controlled study Jpn J Ophthalmol. 2021 ;65(3):315-325.　doi: 10.1007/s10384-021-00822-y.

はじめに

有水晶体眼内レンズ手術は眼内コンタクトレンズ手術やICL（Implantable Contact Lens）手術とも呼ばれ、レーシックが最初に報告された1990年より以前の1980年代にすでに開発が行われていた歴史ある手術法です。

日本においては、1997年に現山王病院アイセンター・センター長の清水公也先生が初めて導入され、臨床治験を経て2010年にICL手術は厚生労働省の承認を受けました。
当院はICL手術の認定施設です。

ICL手術は
このような方にお勧めです

• 強度の近視・遠視・乱視や、左右の視力（近視の度数）がかなり違うなどでメガネでは視力の矯正が難しい方
• ドライアイやアレルギー性結膜炎などのため、コンタクトレンズが使用できない方
• コンタクトレンズやメガネにわずらわしさを感じている方
• スポーツをするため、現在使っているコンタクトレンズやメガネでは不便な方
• 地震などの災害時の避難に際し、今の視力では不安を感じる方
• 現在の視力では、希望する職業につくことができない方

JSCRS（日本白内障屈折矯正手術学会）ホームページ有水晶体眼内レンズ情報より

ICL手術を受けられる条件

JSCRS（日本白内障屈折矯正手術学会）ホームページ有水晶体眼内レンズ情報より

ICL手術の実際

Hole ICL「EVO+」STAAR Surgical社製

COLLAMER™

コラマーは、コラーゲンとHEMA（ハイドロキシエチルメタクリエート）を共重合させた新素材で、目の中に入れいても異物として認識され辛い生体適合性が高い。

以下も合わせてご覧ください。

スターサージカル公式サイト

ICL手術のメリットとデメリット

メリット	デメリット
・手入れが不要 ・レーシックと違い、角膜を削らない ・強度の近視・乱視の矯正に向いている ・将来の白内障手術への影響が少ないなど	・手術費用が高い、自費診療 ・ハロー、グレア現象の可能性 ・白内障（0～1.8％）、衝撃によるレンズ偏位 ・感染症（1/6000）など合併症の可能性

※ハロー・グレア現象は、ほとんどの場合、術後数ヶ月で消失すると言われています。

ICL料金について（税込）

ICL術後の日常生活開始時期の
目安について

• 1週間の保護眼帯の使用をお願いしています。
• ICLは眼の中にコンタクトレンズを入れる手術ですので、顔に強い衝撃を受けるスポーツは不向きと思われます。
• 将来、当院にて白内障手術を行う場合にはレンズ（ICL）の摘出費用はかかりません。
• 分からないことがあれば、医師に相談してください。